天健医院华苓医生经期和卵巢影响女性生育能力

　　不孕不育，不仅对于女性来说是痛苦不堪的，也在很大程度上影响着家庭幸福。不少女性的不孕不育其实属于功能性不孕症，如果能够放下心理负担，理性选择适合的治疗方式，孕育成功，抱上可爱宝宝的几率将大大增加。天健医院妇科主任医师华苓教授，以其二十余年的中西医妇科临床、教学、科研经验告诉广大市民，选择中医辩证施治，可远离功能性不孕不育。

　　1.“功能性不孕”比例高

　　

　　功能性不孕症一般指无确切原因的不孕症，即排除生理缺陷等先天性因素、器质性病变等后天因素后，女性内分泌功能障碍或内分泌失调所致的不孕，主要指排卵功能障碍性和黄体功能不全性不孕。

　　天健医院华苓医生表示，中国人口协会曾发布的一项调查结果显示，中国不孕不育患者目前已超过4000万，占育龄人口的12.5%。而20多年前，中国育龄人群中不孕不育率仅为3%。而从临床上看，在呈现快速增长趋势的不孕不育患者中，功能性不孕症占了很大比例，约占有70%。

　　2.经期和卵巢影响女性生育能力

　　谈到女性的生育能力，天健医院华苓医生表示，女人要受孕，首先要看月经和卵巢。女性的初潮，又称为初经，代表子宫内膜受到卵巢分泌的激素刺激开始发育，当身体发育到24-25岁时，生育能力最强，45-55岁是更年期，之后停经，这是生殖能力从生长到衰老的过程。而在这整个过程中，女性的年龄是影响受孕的主要因素。从整个受孕阶段来看，生育能力最强是在20多岁，30岁以后缓慢下降，38岁以后迅速下降，40岁左右生殖能力衰退，之后的更年期孕育能力下降至谷底。不过，更年期虽然月经不规律，排卵不规律，但仍然有生育的可能，直至彻底停经。

　　那么，月经正常就一定有生育能力吗？天健医院华苓医生表示，并不一定。原因是，月经规律和排卵并非正相关。有的人一辈子月经非常规律，但是不排卵。也有人月经不规律，不是提前就是推后，可她有排卵。只要有排卵，就有生育能力。这就是说，能否受孕，更进一步要关注的其实是卵巢。可以说，卵巢是影响生育的关键。若卵巢功能不好，分泌性激素异常，极易导致女性内分泌失调，造成卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等妇科疾病，严重影响着女性的生育。

　　3.中医治疗功能性不孕因人而异

　　对于功能性不孕不育的治疗，华医生表示，治疗前要先到医院检查，逐项排除生理缺陷先天性因素和器质性病变，准确找到病因。功能性不孕的病因非常复杂，不同于西医多采用激素治疗，中医治疗功能性不孕不育有一套独特的理论和思路。

　　

　　黄帝内经·素问·上古天真论中指出，女子到了14岁，肾气逐渐旺盛，在肾的刺激推动下，一种促使人体生长发育的阴精物质天癸产生，并逐渐成熟，成为受孕的基本物质。当冲任二脉气血旺盛，相互沟通，月经就初潮，按时而下，具备了生育能力。当男女“两精相搏，合而成形”，一个新的生命由此开始。如果以上的某一环节发生异常，即可导致受孕障碍。由此可以看出，肾虚为功能性不孕不育主因，所谓：“肾藏经，主生殖”，引起肾虚的原因有素体肾虚，禀赋不足；久病多产伤肾等。

　　而女性又以血为主，血是经、孕的基础，如果血液运行不畅，淤血于内，则会产生各种妇科疾病，不孕症中常见的卵巢功能低下，输卵管功能蠕动差等，主要原因之一就是气血经络脏腑功能失调所致。而脾为后天之本，精血生化之源，脾虚则生化无源而致不孕。女子又以肝为先天之本，肝藏血，主调节和疏泄功能，肝的功能异常亦可导致不孕。因此，肝、脾、肾三脏功能失去协调，也是不孕的重要原因。

　　对此，天健医院华苓主任表示，功能性不孕的治疗应该结合月经周期的变化，结合本人身体情况，辨证论治，而因人而异、辩证论治正是中医的优势所在。但华苓医生同时表示，生殖、内分泌非常复杂，临床症状多，多数治疗起来周期会比较长，而且出于优孕优生安全性的考虑，注定一次开药不能量大，患者需要耐心和坚持。

　　4.防治功能性不孕应从日常生活中做起

　　有病早治早调理。很多疾病尤其是妇科疾病都可能引起不孕，如果这些疾病能够早期发现，早期得到彻底的治疗，就不会发展成不孕症。

　　避免盲目手术。手术不洁或术后调理不慎均会引起感染，发热，出现输卵管炎、子宫内膜炎，或形成附件炎性包块，而致不孕。还有诊刮、人流或子宫颈息肉摘除等手术，可引起月经不调或宫腔粘连等，这些病症均可能影响生育。

　　

　　放松心情，作息规律。傅青主女科·种子云：“其郁而不能成胎者，以肝木不舒，必下克脾土而致塞……带脉之气既塞，则胞胎之门必闭……”。就是说，情志的变化影响脏腑功能，致气血，脏腑功能失调，气血紊乱，而难以受孕。不少人准备怀孕期间紧张焦虑，往往长时间不受孕，一旦放松下来，很快就能怀上，因此要特别注意放松心情，保持心情舒畅和缓，生活规律。

　　体重适中、锻炼适度。体重过轻和过重不利于身体健康，可能导致月经不正常，甚至停月经，而致不孕。此外，过度运动致脂肪不够，也可影响受孕，运动员、芭蕾舞演员等80％都可能出现这个问题。

　　不饮酒、少喝咖啡、少喝茶。饮酒可影响卵巢功能，导致排卵障碍，诱发月经异常和痛经，严重者还可能导致胎儿畸形；多饮用咖啡，有可能妨碍怀孕，容易流产、畸形；适当饮茶有利于健康，但饮茶过多不利于生殖健康、不利于生育。

　　5.天健医院华苓医生小贴士

　　月经不规律无需过分担忧

　　不少就医者因为月经不规律过分担忧。对于受孕，月经很重要，月经规律，卵巢功能相对较好，月经不规律，卵巢可能相对差一些。但月经是一个指征，并非最终决定因素。现代人生活压力大，女性耗阴血比较严重，月经不规律比较常见，甚至小学生都会出现月经不规律的问题，不必为月经不规律过分担忧。考虑优育优生的因素，可以在受孕前，找有经验的中医调理一下即可。

　　性激素无需盲目查

　　很多备孕的女性，过于关心自己的身体，没有医生建议，就积极去查性激素，但检查结果往往无法判断，花了不少冤枉钱。正常的生育期女性，性激素的分泌具有周期性，也就是说，每天和每天的数值都是不一样的。而女性的不同个体，月经周期的长短也各有不同。如果检查时间与月经周期不匹配，检查结果很难准确有效。如果确实有需要，最好在医生的指导下进行检查。此外，任何的检查都可能只是一个参考，也许并非最终的定性，应听取经验丰富的医生的说法。

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